Nursing and Ethics

EnglishTürkçe

CHAPTER


DOI :10.26650/B/CH17CH24.2024.002.18   IUP :10.26650/B/CH17CH24.2024.002.18    Full Text (PDF)

Intensive Care and Ethics (Child Nursing)

Gülçin Bozkurt, Özlem Şensoy

Pediatric intensive care units are special units where pediatric patients whose vital functions are critically impaired are kept under constant monitoring and observation, and supported by advanced technologies and artificial support systems. Ethical problems/dilemmas are frequently experienced in intensive care units due to the dynamic nature of these units, the criticality of patients’ problems, the uncertainty between death and life, the discussion of patient autonomy, and the efficient and fair use of health care resources. Conditions such as the need for artificial support systems, indications for admission to the intensive care unit, protection of patients’ autonomy, treatment costs, effective and fair use of resources, and meeting the increasing expectations of children with high mortality risk are the main reasons for ethical problems encountered in the pediatric intensive care unit. In pediatric intensive care; informed consent, limited resources/fair allocation of resources, quality of life, futile treatment, initiation/stopping of life-supporting treatments, termination of life, refusal of treatment, family testimony, etc. Ethical problems/ dilemmas are frequently experienced. Nurses are key people in solving ethical problems due to their advocacy, counseling, and education roles against children and their families. In the resolution of ethical dilemmas, interdisciplinary cooperation, an atmosphere of trust and tolerance, and sharing of responsibilities are required. The participation of nurses in ethical decisions about patients should be increased. National and international guidelines should be taken as reference in solving ethical problems. Nurses’ adoption of ethical codes; Must have sufficient knowledge of basic concepts, models, theories, principles, and solving ethical problems related to ethics.


Keywords: Ethics, child, intensive care, nurse, medical ethics
DOI :10.26650/B/CH17CH24.2024.002.18   IUP :10.26650/B/CH17CH24.2024.002.18    Full Text (PDF)

Yoğun Bakım ve Eti̇k (Çocuk Hemşireliği)

Gülçin Bozkurt, Özlem Şensoy

Çocuk yoğun bakım üniteleri; yaşam fonksiyonları kritik düzeyde bozulan çocuk hastaların sürekli izlem ve gözlem altında tutulduğu, ileri teknolojiler ve yapay destek sistemleri ile desteklendiği özel birimlerdir. Yoğun bakım ünitelerin; dinamik yapısı, hastaların sorunlarının kritik olması, ölüm ile yaşam arasındaki belirsizlik, hasta özerkliğinin tartışılması, sağlık bakım kaynaklarının etkin ve adil bir şekilde kullanılması gibi nedenlerle bu ünitelerdeetik sorunlar/ ikilemler sık yaşanmaktadır. Mortalite riski yüksek çocukların yapay destek sistemlerine gereksinimi, yoğun bakım ünitesine kabul endikasyonları, hasta özerkliğinin korunması, bakım ve tedavi maliyetleri, kaynakların etkin ve adil kullanılması ile artan beklentilerinin karşılanması gibi durumlar, çocuk yoğun bakım ünitesinde karşılaşılan etik sorunların temel nedenleridir. Çocuk yoğun bakımda; bilgilendirilmiş onam, kısıtlı kaynaklar/kaynakların adil paylaşımı, yaşam kalitesi, nafile (boşuna) tedavi, yaşamı destekleyen bakım ve tedavilerin başlanmaması/ sonlandırılması, yaşamın sonlandırılması, tedavinin reddedilmesi, ailenin tanıklığı vb. konularında etik sorunlar/ikilemler sık yaşanmaktadır. Hemşireler çocuk ve ailesine karşı, savunuculuk, danışmanlık ve eğitim rolleri gereği etik sorunların çözümünde anahtar kişilerdir. Etik ikilemlerin çözümünde disiplinler arası iş birliği, güven ve hoşgörü ortamı ve sorumlulukların paylaşılması gerekmektedir. Hemşirelerin hasta ile ilgili etik kararlara katılımı artırılmalıdır. Etik sorunların çözümünde, ulusal ve uluslararası rehberler referans alınmalıdır. Hemşirelerin etik sorunların çözümü için mesleki etik kodları benimsemesi ve etik ile ilgili temel kavramlar, modeller, teori ve ilkeler hakkında yeterli bilgiye sahip olması gerekmektedir.


Keywords: Etik, çocuk, yoğun bakım, hemşire, tıp etiği

References

  • Akdur R. (2000). Sağlık hizmetleri ve sınırlı kaynakların dağıtımı. Türkiye Klinikleri Tıp Etiği, 8(1):38-45. google scholar
  • Akın Korhan, E., Kırşan, M., Yıldırım, D., Kıray, S., ve Uyar, M. (2019). Palyatif Bakımda Etik Sorunlar: Bir Sistematik Derleme. Turkiye Klinikleri Journal of Medical Ethics-Law & History, 27(2) 116-27. google scholar
  • Akpınar, A., Senses, M.O., & Aydın Er, R. (2009). Attitudes to end-of-life decisions in paediatric intensive care. Nursing Ethics, 16(1), 83-92. google scholar
  • Aybar, D.Ö. ve Kılıç, S.P. (2020). Bir üniversite hastanesinde çalışan yoğun bakım hemşirelerinin karşılaştıkları etik sorunların stres düzeylerine etkisi. Düzce Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi, 10(1), 29-35. google scholar
  • Aydın, N. (2018). Çocuk yoğun bakımının etik yönleri ve pediatri hemşiresinin savunuculuk rolü. Türkiye Klinikleri, 4(1), 19-24. google scholar
  • Bagnasco, A., Cadorin, L., Barisone, M., Bressan, V., lemmi, M., Prandi, M., ... Sasso, L. (2018). Ethical di-mensions of paediatric nursing: A rapid evidence assessment. Nursing Ethics, 25(1), 111-122. https://doi. org/10.1177/0969733016631161 google scholar
  • Başbakkal, Z. (1998). Pediatrik Acil Yoğun Bakim Ünitesinde Çalışan Hemşirelerin Yasal ve Etik Sorumlulukları. Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dergisi, 14(2), 189-200. google scholar
  • Beykmirza, R., Nikfarid, L., Negarandeh, R., Sarkhani, N., & Moradi Cherati, M. (2022). Development and validation of an instrument to measure pediatric nurses’ adherence to ethical codes. BMC Medical Ethics, 23(1), 14. https://doi.org/10.1186/s12910-022-00753-4 google scholar
  • Çavuşoğlu H. (Ed). (2008). Çocuk sağlığı hemşireliği. Ankara: Sistem Ofset Ltd. Şirketi. google scholar
  • Chiu, P.P.L., Hilliard, R.I., Azzie, G., & Fecteau, A. (2008). Experience of moral distress among pediatric surgery trainees. J Pediatr Surg; 43: 986-93. google scholar
  • Choe, K., Kim, Y., & Yang, Y. (2019). Pediatric nurses’ ethical difficulties in the bedside care of children. Nursing Ethics, 26(2), 541-552. https://doi.org/10.1177/0969733017708330 google scholar
  • Çobanoğlu, N., & Algıer, L. (2004). A qualitative analysis of ethical problems experienced by physicians and nurses in intensive care units in Turkey. Nursing Ethics, 11(5), 444-458. google scholar
  • Conk, Z., Başbakkal, Z., Yılmaz H.B. ve Bolışık, B., (Ed). (2018), Pediatri Hemşireliği. Ankara: Akademisyen Kitabevi AŞ. google scholar
  • Elçigil, A., Bahar, Z., Beşer, A., Mızrak, B., Bahçelioğlu, D., Demirtaş, D., .... Yavuz, H. (2011). Hemşirelerin google scholar
  • karşılaştıkları etik ikilemlerin incelenmesi. Anadolu Hemşirelik ve Sağlık Bilimleri Dergisi, 14(2), 52-60. google scholar
  • Epstein, D., & Brill, J.E. (2005) A history of pediatric critical care medicine. Pediatr Res.,(58): 987-96. google scholar
  • Ersoy, N. ve Özcan, M. (2012) Yenidoğan Etiği. İstanbul: İstanbul Tıp Kitabevi. google scholar
  • Esenay, F.I. (2018) Yenidoğanda Palyatif Bakım. Cimete, G. (Ed.). Çocuklarda Palyatif Bakım; Terminal Dönemdeki Çocuk ve Aileye Yaklaşım kitabı (1. bs.) içinde (pp.7-13). Ankara: Türkiye Klinikleri. google scholar
  • Goh, A.Y., & Mok, Q. (2001). Identifying futility in a paediatric critical care setting: a prospective observational study. Archives of Disease In Childhood, 84(3), 265-268. https://doi.org/10.1136/adc.84.3.265 google scholar
  • Jacobs, H.H. (2005). Ethics in pediatric end-of-life care: a nursing perspective. Journal of Pediatric Nursing, 20(5), 360-369. google scholar
  • Karabudak, S.S., Gerçek, E. ve Yıldırım, B. (2020). Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde çalışan hemşirelerin yaşadığı sorunlar: Nitel bir araştırma. Adnan Menderes Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Dergisi, 4(2), 144-153. google scholar
  • Katz, A.L., Webb, S.A., & Committee On Bioethics (2016). Informed consent in decision-making in pediatric practice. Pediatrics, 138(2), e20161485. https://doi.org/10.1542/peds.2016-148 5 google scholar
  • Kırşan, M., Yıldırım, D., Ceylan, B., Akın Korhan, E., & Uyar, M. (2018). Yoğun bakım ünitelerinde etik sorunlar: sistematik derleme. Türkiye Klinikleri Tıp Etiği-Hukuku Tarihi Dergisi, 26(2), 57-65. google scholar
  • Kon, A.A. (2006) When parents refuse treatment for their child. JONAS Healthc Law Ethics Regul, 8(1): 5-9. google scholar
  • Küçük, S. ve Yağmur, B. (2018). Yenidoğan yoğun bakım ünitesi hemşirelerinin iş stresini etkileyen faktörler ve algılanan iş stresi düzeyleri. Akademik Sosyal Araştırmalar Dergisi, 6(72),142-152 google scholar
  • Mavroudis, C., & Siegel, A. (2020). Medical Futility: When Further Therapy Is Hopeless. Bioethical Controver-sies in Pediatric Cardiology and Cardiac Surgery, 95-100. google scholar
  • Moynihan, K. M., Taylor, L., Crowe, L., Balnaves, M. C., Irving, H., Ozonoff, A., ... & Jansen, M. (2021). Ethical climate in contemporary paediatric intensive care. Journal of Medical Ethics, 47(12), e14-e14. google scholar
  • Öztürk, H., Hintistan, S., Kasım, S. ve Candaş, B. (2009). Yoğun bakım ünitelerinde hekim ve hemşirelerin etik duyarlılığı. Yoğun Bakım Hemşireliği Dergisi, 13(2), 77-84. google scholar
  • Sağlık Bakanlığı (1998), Hasta Hakları Yönetmeliği. Erişim adresi: https://www.saglik.gov.tr/TR,10461/has-ta-haklari-yonetmeligi.html google scholar
  • Saric,, L., Prkic,, I., & Jukic, M. (2017). Futile treatment-a review. Journal of Bioethical Inquiry, 14, 329-337. google scholar
  • Seino, Y., Kurosawa, H., Shiima, Y., & Niitsu, T. (2019). End-of-life care in the pediatric intensive care unit: Survey in Japan. Pediatrics International, 61(9), 859-864. google scholar
  • Strandas, M., & Fredriksen, S. T. (2015). Ethical challenges in neonatal intensive care nursing. Nursing Ethics, 22(8), 901-912. https://doi.org/10.1177/0969733014551596 google scholar
  • Suttle, M.L., Jenkins, T.L., & Tamburro, R.F. (2017). End-of-life and bereavement care in pediatric intensive care units. Pediatric Clinics, 64(5), 1167-1183. google scholar
  • Tazegün, A. ve Çelebioğlu, A. (2016). Çocuk hemşirelerinin etik duyarlılık düzeyleri ve etkileyen faktörler. İzmir Dr. Behçet Uz ÇocukHast. Dergisi, 6(2):97-102. google scholar
  • Teixeira, C., Ribeiro, O., Fonseca, A.M., & Carvalho, A.S. (2014). Ethical decision making in intensive care units: a burnout risk factor? Results from a multicentre study conducted with physicians and nurses. Journal of Medical Ethics, 40(2), 97-103. google scholar
  • Tel, H. (2012). Ethical problems are frequently encountered in the intensive care units. Cumhuriyet Nurs J, 1(1), 30-38 google scholar
  • Türk Hemşireler Derneği (2009), Hemşirelerin Etik İlke ve Sorumlulukları. Erişim adresi: www.turkhemsire-lerdernegi.org.tr google scholar
  • Türk Tabipler Birliği (2013). Dünya Tabipleri Birliği Helsinki Bildirgesi: İnsanlar Üzerinde Yapılan Tıbbi Araştırmalarla İlgili Etik İlkeler. Erişim adresi: https://www.ttb.org.tr/images/stories/file/2013/helsinki.pdf google scholar
  • Türk Tabipler Birliği Etik Bildirgeleri (2020). Erişim adresi: https://www.ttb.org.tr/kutuphane/etikbildirge-ler2020.pdf google scholar
  • Wagner, N., & Hendel, T. (2000). Ethics in pediatric nursing: an international perspective. Journal of Pediatric Nursing, 15(1), 54-59. google scholar
  • Webb, M. S., Passmore, D., Cline, G., & Maguire, D. (2014). Ethical issues related to caring for low birth weight infants. Nursing Ethics, 21(6), 731-741. https://doi.org/10.1177/0969733013513919 google scholar
  • World Medical Association (2015) Medical Ethics Manual. Retrieved from: https://www.wma.net/wp-content/ uploads/2016/11/Ethics_manual_3rd_Nov2015_en.pdf google scholar
  • World Medical Association. Declaration of Ottawa on the right of the child to health care. 50th World Medical Assembly, Canada, 199. google scholar
  • Zahedi, F., Sanjari, M., Aala, M., Peymani, M., Aramesh, K., Parsapour, A., ... Dastgerdi, M.V. (2013). The code of ethics for nurses. Iranian Journal of Public Health, 42(Supple1), 1. google scholar


SHARE




Istanbul University Press aims to contribute to the dissemination of ever growing scientific knowledge through publication of high quality scientific journals and books in accordance with the international publishing standards and ethics. Istanbul University Press follows an open access, non-commercial, scholarly publishing.