A Rare Cause of Respiratory Distress in the Newborn: Vascular Ring Anomaly
Nalan Karabayır, Selvinaz Edizer, Servet Erdal Adal, Güldemet Kaya, Sultan KabaAortic arch abnormalities which emerge as a result of the abnormal regression of the bronchial arch system during fetal life, may completely or partially surround the trachea and/or esophagus leading to respiratory system symptoms. Such abnormalities may cause a severe respiratory distress immediately after birth or can remain asymptomatic during the entire life period of the individual. However, many children with a vascular ring anomaly may present with dyspnea, coughing, lung infections, stridor or dysphagia. An increasing inspiratory stridor and cyanosis developed in a term neonate, after a feeding event. He had been hospitalized with diagnosis of pneumoniae showing signs of respiratory distress and feeding difficulty. Laryngoscopic examination revealed normal findings, but an echocardiogram of the infant demonstrated an aortic arch abnormality. Barium scan displayed an indentation on the esophagus and a HRCT confirmed the diagnosis of a double aortic arch, and the baby was operated. He is currently followed at the outpatient clinic as his symptoms disappeared after surgery. In conclusion, respiratory system symptoms in neonates, particularly when a stridor event is present, must make us consider vascular ring abnormality in the differential diagnosis.
Yenidoğanda Solunum Sıkıntısının Ender Bir Nedeni: Vasküler Ring Anomalisi
Nalan Karabayır, Selvinaz Edizer, Servet Erdal Adal, Güldemet Kaya, Sultan KabaEmbriyolojik olarak fetal yaşamda bronşial ark sisteminin anormal regresyonu sonucu ortaya çıkan aortik ark anomalileri trakea ve/veya özofagusu tam ya da inkomplet olarak sararak solunum sistemi semptomlarına neden olabilir. Bu anomaliler doğumdan hemen sonra ortaya çıkan ağır solunum sıkıntısına neden olabileceği gibi yaşam boyu asemptomatik de olabilir. Ancak, vasküler ring anomalisi olan pek çok çocuk dispne, öksürük, yineleyen akciğer infeksiyonları, stridor ya da disfaji ile gelir. İki günlük term erkek bebek solunum sıkıntısı ve emmeme yakınmalarıyla yenidoğan servisine yatırıldı. Fizik muayenede hışıltısı olan vakanın akciğer grafisinde infiltrasyon görülmesi ve infeksiyon göstergelerinin pozitif olması nedeniyle pnömoni tanısı konarak antibiyoterapi başlandı. İlerleyen günlerde hışıltı yanında özellikle beslenmeden sonra belirginleşen inspiratuar stridor ve siyanozu ortaya çıktı. Laringeal anomalileri dışlamak amacıyla yapılan KBB muayenesi normal olan vakanın ekokardiyogramında aortik ark anomalisi olabileceği düşünüldü. Baryumlu grafide özofagus basısının görülmesi üzerine çekilen HRCT’de “double aortik ark” tanısı kesinleştirilen hasta operasyona verildi. Operasyon sonrası semptomları ortadan kalkan hasta halen ayaktan izlenmektedir. Yenidoğanda özellikle stridor varlığında vasküler ring anomalisi ayırıcı tanıda düşünülmelidir.