BÖLÜM


DOI :10.26650/B/CH32.2024.010.006   IUP :10.26650/B/CH32.2024.010.006    Tam Metin (PDF)

Besi̇n Alerji̇si̇ Olan Çocuğun İzlemi̇ ve Toplumda Bakımı

Zeynep Hızlı DemirkaleZeynep Altınel

Besin alerjileri tüm dünyada artış eğiliminde olan bir halk sağlığı sorunudur. Reaksiyonlar immünglobulin E (IgE) aracılı, IgE aracılı olmayan (non-IgE) veya IgE ve non-IgE mekanizmaların karışımı mikst tip patofizyolojik mekanizmalar ile oluşabilir. Çocuklarda cilt, gastrointestinal sistem, solunum yolu ve/veya kardiyovasküler sistem semptomları olabilir. Sorumlu besinin veya besinlerin tam eliminasyonu ve kazara karşılaşmada oluşan reaksiyonların tedavisi günümüzde besin alerjilerinin kanıtlanmış tek yönetim şekli olmaya devam etmektedir. Özellikle erken çocukluk döneminde eliminasyon diyetinde olanlarda beslenme çok önemlidir. Çocuklarda anafilaksinin en sık nedeni besinlerdir. Anafilaksi esnasında epinefrin oto-enjektörünün hemen uygulanması anafilaksi yönetimin en önemli ve yaşam kurtarıcı basamağıdır. Okullarda anafilaksinin etkin yönetimi kapsamlı ve çok yönlü bir yaklaşım gerektirir. Besin alerjisi olan çocuklarda ilaçlar ve aşıların çoğu güvenle uygulanabilir. Bazı çocuklar ve aileleri besin alerjisinden olumsuz etkilenebilmekte, desteğe ihtiyaç duyabilmekte ve izlemde psikologla işbirliği yapılması gerekmektedir. Sonuç olarak, tüm kronik hastalıklar gibi, besin alerjisi olan çocukların tedavisi de bütüncül bir yaklaşım içinde olmalıdır. Bu bölümde besin alerjileri, belirtileri, tanı ve tedavisi kısaca anlatıldıktan sonra besin alerjisi olan çocukların izlem ilkeleri, beslenme önerileri ve destekleri, anafilaksi yönetiminin genel prensipleri, ilaç kullanım ve aşılama ilkeleri, fiziksel aktivite önerileri, okullarda besin alerjisi yönetimi, çocuk ve ailelerinin ruh sağlığı özetlenmiş ve bazı pratik öneriler sunulmuştur. 


Anahtar Kelimeler: Alerjibesinçocukizlemkronik hastalık
DOI :10.26650/B/CH32.2024.010.006   IUP :10.26650/B/CH32.2024.010.006    Tam Metin (PDF)

Follow-up and Community Care of the Child with Food Allergies

Zeynep Hızlı DemirkaleZeynep Altınel

Food allergies are a public health burden that tends to increase worldwide. The reactions may have immunoglobulin E (IgE)–mediated, non-IgE-mediated, or mixed type (IgE- and non-IgE-mediated) pathophysiologic mechanisms. Patients can have symptoms related to the skin, gastrointestinal tract, respiratory tract, and/or cardiovascular system. Currently, strict food elimination with culprit food(s) and treatment of accidental exposures are the only proven management of food allergies. Proper nutrition plays an important role in children on elimination diet, especially during the early childhood period. Foods are the most common causes of anaphylaxis in children. Prompt administration of epinephrine autoinjection during anaphylaxis is the most important and life-saving step of anaphylaxis management. Effective management of anaphylaxis in schools requires a comprehensive and multifaceted approach. Most medications and vaccines can be safely administered in children with food allergies. Some patients and their families may be negatively affected by food allergy and may need extra support; in some cases, collaboration with a psychologist is needed in the follow-up period. Consequently, like all those with chronic diseases, the management of children with food allergies should be in a holistic approach. In this section, after a short description of food allergies, their symptoms, diagnosis, and treatment strategies, we provide some practical recommendations about patients’ follow-up, nutrition and nutritional supplements, anaphylaxis management, medication use and vaccination, physical activity, management of food allergies in schools, and mental health of patients and their families.



Referanslar

  • 1. Nowak-Wçgrzyn A, Burks AW, Sampson HA. Reactions to Foods. Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE, Bacharier LB, Broide DH, Khurana Hershey GK, Peebles RS, editors. Middleton’s Allergy Principles and Practice 9th ed. New York: Elsevier Health Sciences; 2020.p.1294-1325. google scholar
  • 2. Altıntaş DU, Büyüktiryaki B, Ayvaz D, Babayiğit Hocaoğlu A, Bingöl A, Bingöl G, et al. Besin Alerjisi: Türk Ulusal Rehberi 2017. Altıntaş DU, editör. 1. Baskı. Ankara: Astım Alerji İmmünoloji; 2017.p.80-8. google scholar
  • 3. Aydogan M, Topal E, Yakıcı N, Acar HC, Hızlı Demirkale Z, Arga M, et al. Food-induced anaphylaxis in early childhood and factors associated with its severity. Allergy Asthma Proc. 2021;42(5):135-44. google scholar
  • 4. Kahveci M, Akarsu A, Koken G, Sahiner UM, Soyer O, Sekerel BE. Food-induced anaphylaxis in infants, as compared to toddlers and preschool children in Turkey. Pediatr Allergy Immunol. 2020;31(8):954-61. google scholar
  • 5. Bingol A, Uygun DFK, Akdemir M, Erengin H, Buyuktiryaki B, Sackesen C, et al. Clinical phenotypes of childhood food allergies based on immune mechanisms: A multicenter study. Allergy Asthma Proc. 2021;42(3):86-95. google scholar
  • 6. Aksoy AG, Boran P, Karakoc-Aydiner E, Gokcay G, Tamay ZU, Devecioglu E, et al. Prevalence of allergic disorders and risk factors associated with food allergy in Turkish preschoolers. Allergol Immunopathol (Madr). 2021 Jan 2;49(1):11-16. google scholar
  • 7. Hızlı Demirkale Z, Tamay Z. Çocuklarda Besin Alerjilerine Yaklaşım. Fatma Oğuz, editor. Genel Pediatri, Pediatrinin Temel Taşları. 1. Baskı. İstanbul: EMA Tıp Kitabevi; 2022.p.449-64. google scholar
  • 8. Ansotegui IJ, Melioli G, Canonica GW, Caraballo L, Villa E, Ebisawa M, et al. IgE allergy diagnostics and other relevant tests in allergy, World Allergy Organization position paper. World Allergy Organ J. 2020;13(2):100080. google scholar
  • 9. Altıntaş DU, Büyüktiryaki B, Ayvaz D, Hocaoğlu Babayiğit A, Bingöl A, Bingöl G, et al. Besin Alerjisi: Türk Ulusal Rehberi 2017. Asthma Allergy Immunol 2017;15: Supplement: 1. google scholar
  • 10. Kawahara T, Tezuka J, Ninomiya T, Honjo S, Masumoto N, Nanishi M, et al. Risk prediction of severe reaction to oral challenge test of cow’s milk. Eur J Pediatr. 2019 Feb;178(2):181-188. google scholar
  • 11. Mehr S, Turner PJ, Joshi P, Wong M, Campbell DE. Safety and clinical predictors of reacting to exten-sively heated cow’s milk challenge in cow’s milk-allergic children. Ann Allergy Asthma Immunol. 2014 Oct;113(4):425-9. google scholar
  • 12. Cochrane SA, Salt LJ, Wantling E, Rogers A, Coutts J, Ballmer-Weber BK, et al. R. Development of a standardized low-dose double-blind placebo-controlled challenge vehicle for the EuroPrevall project. Allergy. 2012 Jan;67(1):107-13. google scholar
  • 13. Nowak-Wegrzyn A, Assa’ad AH, Bahna SL, Bock SA, Sicherer SH, Teuber SS; Adverse Reactions to Food Committee of American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. Work Group report: oral food challenge testing. J Allergy Clin Immunol. 2009 Jun;123(6 Suppl):S365-83. google scholar
  • 14. Davis MC, Kelso MJ. Food Allergy Management. Immunol Allergy Clin North Am. 2018;38(1):53-64. google scholar
  • 15. Gupta M, Cox A, Nowak-Wçgrzyn A. Diagnosis of food allergy. Immunol and Allergy Clin North Am. 2018;38(1):39-52. google scholar
  • 16. Akelma Z, Altıntaş DU, Arık Yılmaz B, Aydoğan M, Büyüktiryaki B, Babayiğit Hocaoğlu A, et al. Besin Yükleme Testleri: Türkiye Ulusal Rehberi 2019. Sackesen C, editor. 1. Baskı. Ankara: Astım Alerji İmmünoloji; 2019. google scholar
  • 17. Meyer R, Chebar Lozinsky A, Fleischer DM, Vieira MC, Du Toit G, Vandenplas Y, et al. Diagnosis and management of non-IgE gastrointestinal allergies in breastfed infants—An EAACI Position Paper. Allergy. 2020;75(1):14-32. google scholar
  • 18. Hızlı Demirkale Z, Tamay Z. Çoklu Diyet Önerisi ile Yönetilmiş Besin Proteini İlişkili Alerjik Proktoko-litte Çoklu Diyet Çok Gerekli mi? Tamay Z, Özdemir C, editörler. Çocuklarda Besin Alerjilerine Vakalar Eşliğinde Yaklaşım. 1. Baskı. İstanbul: Nobel Tıp Kitapevleri; 2020.p.25-9. google scholar
  • 19. Caubet JC, Szajewska H, Shamir R, Nowak-Wçgrzyn A. Non-IgE-mediated gastrointestinal food allergies in children. Pediatr Allergy Immunol. 2017;28(1):6-17. google scholar
  • 20. Hızlı Demirkale Z, Tamay Z. Besin proteini ilişkili enterokolit sendromu. J Child. 2019;19(1):1. google scholar
  • 21. Türk Gida Kodeksi Gida Etiketleme Ve Tüketicileri Bilgilendirme Yönetmeliği. Erişim: https://www.res-migazete.gov.tr/eskiler/2017/01/20170126M1-6.htm Son erişim tarihi: 03.08.2022. google scholar
  • 22. Türkiye Ulusal Alerji ve Klinik İmmunolji Derneğiç Besin Alerjisi Olan Çocuklarda Dikkat Edilmesi Gereken Besin İçerikleri. Erişim: https://www.aid.org.tr/besin-alerjisi-olan-c%cc%a7ocuklarda-dikkat-e-dilmesi-gereken-besin-i%cc%87c%cc%a7erikleri/ (Son erişim tarihi: 28.03.2023). google scholar
  • 23. Skypala IJ, McKenzie R. Nutritional issues in Food Allergy. Clin Rev Allergy Immunol. 2019;57(2):166-78. google scholar
  • 24. Sackesen C, Altintas DU, Bingol A, Bingol G, Buyuktiryaki B, Demir E, et al. Current trends in tolerance induction in cow’s milk allergy: From Passive to Proactive Strategies. Front Pediatr. 2019;7. google scholar
  • 25. Yucel E, Sipahi Cimen S, Varol S, Suleyman A, Ozdemir C, Tamay ZU. Red meat desensitization in a child with delayed anaphylaxis due to alpha-Gal allergy. Pediatr Allergy Immunol. 2019;30(7):771-3. google scholar
  • 26. Cardona V, Ansotegui IJ, Ebisawa M, El-Gamal Y, Rivas MF, Fineman S, et al. World Allergy Organization anaphylaxis guidance 2020. World Allergy Organ J. 2020;13(10):100472. google scholar
  • 27. Muraro A, Worm M, Alviani C, Cardona V, DunnGalvin A, Garvey LH, et al. EAACI guidelines: Anap-hylaxis (2021 update). Allergy. 2022 Feb;77(2):357-77. google scholar
  • 28. Tamay Z, Hızlı Demirkale Z. Besin alerjilerine bağlı anafilaksi ve tedavisi. Güler N, editör. Çocuklarda Besin Alerjileri. 1. Baskı. Ankara: Türkiye Klinikleri; 2021. p.82-7. google scholar
  • 29. Kelso JM. Potential food allergens in medications. J Allergy Clin Immunol 2014; 133:1509-18. google scholar
  • 30. Propofol Kısa Ürün Bilgiisi. Erişim: https://www.polifarma.com.tr/media/1763/60_kub_00_r03-29012020. pdf. Son erişim tarihi: 03.08.2022). google scholar
  • 31. Murphy A, Campbell DE, Baines D, Mehr S. Allergic reactions to propofol in egg allergic children. Anesth Analg 2011;113:140-4. google scholar
  • 32. Lunn M, Fausnight T. Hypersensitivity to total parenteral nutrition fat-emulsion component in an egg-al-lergic child. Pediatrics 2011;128:1025. google scholar
  • 33. Kelso MJ. Adverse reactions to vaccines. Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE, Bacharier LB, Broide DH, Khurana Hershey GK, Peebles RS, editors. Middleton’s Allergy Principles and Practice 9th ed. New York: Elsevier Health Sciences; 2020.p.1371-90. google scholar
  • 34. Committee on Infectious Diseases. Recommendations for prevention and control of influenza in children, 2017-2018. Pediatrics 2017;140(4):e20172550. google scholar
  • 35. Kattan JD, Konstantinou GN, Cox AL, Nowak-Wçgrzyn A, Gimenez G, Sampson HA, et al. Anaphylaxis to diphtheria, tetanus, and pertussis vaccines among children with cow’s milk allergy. J Allergy Clin Immunol 2011; 128:215. google scholar
  • 36. Slater JE, Rabin RL, Martin D. Comments on cow’s milk allergy and diphtheria, tetanus, and pertussis vaccines. J Allergy Clin Immunol 2011;128:434. google scholar
  • 37. Sipahi S, Ozceker D, Gokcay G, Guler N, Tamay Z. A case of anaphylaxis to measles vaccination in an infant with cow’s milk allergy. Pediatr Allergy Immunol Pulmonol. 2019;32(3):135-8. google scholar
  • 38. Yucel E, Karavaizoglu Ç, Hizli Demirkale Z, Dolu KO, Süleyman A, Tamay ZU. Beware of a-lactalbumin as a hidden allergen in measles, mumps, and rubella vaccine in the patients with cow’s milk allergy. Pediatr Allergy Immunol. 2022;33(6). google scholar
  • 39. DiMiceli L, Pool V, Kelso JM, et al. Vaccination of yeast sensitive individuals: review of safety data in the US vaccine adverse event reporting system (VAERS). Vaccine 2006; 24:703. google scholar
  • 40. Sakaguchi M, Nakayama T, Kaku H, et al. Analysis of HLA in children with gelatin allergy. Tissue Anti-gens 2002; 59:412. google scholar
  • 41. Young MC, Mun'oz-Furlong A, Sicherer SH. Management of food allergies in schools: a perspective for allergists. J Allergy Clin Immunol 2009;124(2):175-82. google scholar
  • 42. Özen A, Boran P, Torlak F, Karakoç-Aydıner E, Barış S, Karavuş M, et al. School Board Policies on Prevention and Management of Anaphylaxis in İstanbul: Where Do We Stand? Balkan Med J. 2016 Sep;33(5):539-542. google scholar
  • 43. Orhan F, Civelek E, Şahiner ÜM, Arga M, Can D, Çalışkaner AZ, et al. Anafilaksi: Türk Ulusal Rehberi 2018. Asthma Allergy Immunology/Astim Alerji Immunoloji 16 (2018). google scholar
  • 44. Abrams EM, Simons E, Roos L, Hurst K, Protudjer JLP. Qualitative analysis of perceived impa-cts on childhood food allergy on caregiver mental health and lifestyle. Ann Allergy Asthma Immunol. 2020;124(6):594-9. google scholar


PAYLAŞ




İstanbul Üniversitesi Yayınları, uluslararası yayıncılık standartları ve etiğine uygun olarak, yüksek kalitede bilimsel dergi ve kitapların yayınlanmasıyla giderek artan bilimsel bilginin yayılmasına katkıda bulunmayı amaçlamaktadır. İstanbul Üniversitesi Yayınları açık erişimli, ticari olmayan, bilimsel yayıncılığı takip etmektedir.