İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi

GÖNDERBİLGİ
EnglishTürkçe

Araştırma Makalesi


DOI :10.26650/2018.0037   IUP :10.26650/2018.0037    Tam Metin (PDF)

GENÇ ERİŞKİN HEMODİYALİZ HASTALARINDA KIRILGANLIK VE KOGNİTİF BOZUKLUK ARASINDAKİ İLİŞKİ

Ertuğrul Erken, Gülsüm Akkuş, Fatma Betül Güzel, Neziha Ulusoylar, Orçun Altınören, Özkan Güngör

Amaç: Kırılganlık; geriyatrik popülasyonlarda oluşturulmuş, fiziksel inaktiviteyi ve hastalık komplikasyonlarına duyarlılığı anlatan bir tanımlamadır. Hemodiyaliz (HD) hastalarında kırılganlığı inceleyen çalışmaların çoğu yaşlı popülasyonlardadır. Kognitif bozukluk HD hastalarının göz ardı edilen bir sorunudur. Bu çalışmanın amacı genç erişkin HD hastalarında kırılganlıkla kognitif bozukluk arasındaki ilişkiyi araştırmaktır. 

Yöntemler: Çalışmaya 18-65 yaş arası 102 HD hastası alındı. Kırılganlık; klinik kırılganlık indeksi (KKİ) ile, kognitif durum Montreal Cognitive Assesment (MoCA) ile değerlendirildi. KKİ puanı 5-7 arası olan hastalar kırılgan, 4-7 arası olanlar duyarlı veya kırılgan olarak belirlendi. MoCA skoru <24/30 olanlar kognitif bozukluk olarak değerlendirildi. 

Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 48,3±12,4 yıl idi. Duyarlı-veya-kırılgan olma %26,7, kırılganlık %12,7 sıklıkta bulundu. Kognitif bozukluk sıklığı %69,6 idi. Kognitif bozukluğu olan ve olmayan HD hastaları karşılaştırıldığında, kognitif bozukluğu olanlarda hem kırılgan olma sıklığı hem de duyalı veya kırılgan olma sıklığı anlamlı düzeyde artmıştı (sırasıyla %22,4; %0,0 p=0,011 ve %57,7; %3,3 p<0,001). KKİ puanı ile MoCA skoru arasında anlamlı negatif korelasyon vardı (-r=0,607, p<0,001). Bu korelasyon yaş, diyabetes mellitus ve kardiyovasküler hastalıkla yapılan regresyon analizinden sonra anlamlılığını korudu (p=0,012). 

Sonuç: Bu çalışma genç erişkin HD hastalarında kırılganlığın kognitif bozukluk ile ilişkili olabileceğini gösterdi. HD hastalarında kırılganlığın belirlenmesi, inaktivite ve komorbiditeler dışında, kognitif bozukluğa karşı da önlem almamızı gerektirebilir. 
Anahtar Kelimeler: Kırılganlık, kognitif bozukluk, hemodiyaliz
DOI :10.26650/2018.0037   IUP :10.26650/2018.0037    Tam Metin (PDF)

THE RELATIONSHIP BETWEEN FRAILTY AND COGNITIVE IMPAIRMENT IN YOUNG ADULT HEMODIALYSIS PATIENTS

Ertuğrul Erken, Gülsüm Akkuş, Fatma Betül Güzel, Neziha Ulusoylar, Orçun Altınören, Özkan Güngör

Objective: Frailty is a definition used in relation to geriatric populations, indicating physical inactivity and susceptibility to disease. Studies investigating frailty in hemodialysis (HD) patients mostly include the elderly. Cognitive impairment is overlooked in HD patients. This study aims to investigate associations between frailty and cognitive impairment in young-adult HD patients. 

Methods: The study included 102 HD patients aged 18-65 years old. Frailty was evaluated using the clinical frailty index (CFI) and cognition was evaluated using the Montreal Cognitive Assessment (MoCA). A CFI value between 5 and 7 was defined as frail, and 4-7 was defined as vulnerable-or-frail. An MoCA value <24/30 was determined as cognitive impairment. 

Results: Mean patient age was 48.3±12.4 years. Vulnerable-or-frail patients accounted for 26.7%, frailty, 12.7%. Frequency of cognitive impairment was 69.6%. The likelihood of Frailty and being vulnerable-or-frail were increased in patients with cognitive impairment compared with those without cognitive impairment (22.4%; 0.0% p=0,011 and 57.7%; 3,3% p<0,001). CFI and MoCA were negatively correlated (-r=0,607, p<0.001), which was still significant after adjusting for age, diabetes mellitus and cardiovascular disease (p=0.012). 

Conclusion: This study showed that frailty may be associated with cognitive impairment in young-adult HD patients. Determining frail HD patients may necessitate dealing with inactivity, comorbidities and also cognitive impairment. 
Anahtar Kelimeler: Frailty, cognitive impairment, hemodialysis

PDF Görünüm

Referanslar

  • 1. Seliger SL. Frailty and Cognitive Impairment in ESRD: Brain-Body Connections. Clin J Am Soc Nephrol 2015; 10(12):2104-2106. google scholar
  • 2. Iyasere O, Okai D, Brown E. Cognitive function and advanced kidney disease: longitudinal trends and impact on decision-making. Clin Kidney J 2017;10(1):89-94. google scholar
  • 3. Johansen KL, Delgado C, Bao Y, Kurella Tamura M. Frailty and dialysis initiation. Semin Dial 2013;26(6):690-6. google scholar
  • 4. Fried LP, Tangen CM, Walston J, Newman AB, Hirsch C, Gottdiener J, et al. Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2001;56(3):146-56. google scholar
  • 5. Morley JE, Vellas B, van Kan GA, Anker SD, Bauer JM, Bernabei R, et al. Frailty consensus: a call to action. J Am Med Dir Assoc 2013;14(6):392-7. google scholar
  • 6. Musso CG, Jauregui JR, Macías Nú-ez JF. Frailty phenotype and chronic kidney disease: a review of the literature. Int Urol Nephrol 2015;47(11):1801-7. google scholar
  • 7. Chowdhury R, Peel NM, Krosch M, Hubbard RE. Frailty and chronic kidney disease: A systematic review. Arch Gerontol Geriatr 2017;68:135-42. google scholar
  • 8. McAdams-DeMarco MA, Law A, Salter ML, Boyarsky B, Gimenez L, Jaar BG, Walston JD, Segev DL. Frailty as a novel predictor of mortality and hospitalization in individuals of all ages undergoing hemodialysis. J Am Geriatr Soc 2013;61(6):896-901. google scholar
  • 9. Kurella Tamura M, Larive B, Unruh ML, Stokes JB, Nissenson A, Mehta RL, Chertow GM; Frequent Hemodialysis Network Trial Group. Prevalence and correlates of cognitive impairment in hemodialysis patients: the Frequent Hemodialysis Network trials. Clin J Am Soc Nephrol. 2010; 5(8):1429-38. google scholar
  • 10. National Kidney Foundation Hemodialysis Adequecy 2015 Work Group. KDOQI Clinical Practice Guideline for Hemodialysis Adequacy: 2015 update. Am J Kidney Dis 2015;66(5):884-930. google scholar
  • 11. Rockwood K, Song X, MacKnight C, Bergman H, Hogan DB, McDowell I, Mitnitski A. A global clinical measure of fitness and frailty in elderly people. CMAJ 2005;173(5):48995. google scholar
  • 12. Nasreddine ZS, Phillips NA, Bédirian V, Charbonneau S, Whitehead V, Collin I, Cummings JL, Chertkow H. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc 2005;53(4):695-9. google scholar
  • 13. Tholen S, Schmaderer C, Kusmenkov E, Chmielewski S, Förstl H, et al. Variability of cognitive performance during hemodialysis: standardization of cognitive assessment. Dement Geriatr Cogn Disord 2014;38(1-2):31-8. google scholar
  • 14. Angermann S, Baumann M, Steubl D, Lorenz G, Hauser C, et al. Cognitive impairment in hemodialysis patients: Implementation of cut-off values for the Montreal Cognitive Assessment (MoCA)-test for feasible screening. PLoS One 2017;12(10):e0184589. google scholar
  • 15. Tiffin-Richards FE, Costa AS, Holschbach B, Frank RD, Vassiliadou A, Krüger T, et al. The Montreal Cognitive Assessment (MoCA) - a sensitive screening instrument for detecting cognitive impairment in chronic hemodialysis patients. PLoS One 2014;9(10):e106700. google scholar
  • 16. Erken E, Ozelsancak R, Sahin S, Yılmaz EE, Torun D, Leblebici B, Kuyucu YE, Sezer S. The effect of hemodialysis on balance measurements and risk of fall. Int Urol Nephrol 2016;48(10):1705-11. google scholar
  • 17. Shen Z, Ruan Q, Yu Z, Sun Z. Chronic kidney disease-related physical frailty and cognitive impairment: a systemic review. Geriatr Gerontol Int 2017;17(4):529-44. google scholar
  • 18. Roshanravan B, Khatri M, Robinson-Cohen C, Levin G, Patel KV, de Boer IH, et al. A prospective study of frailty in nephrology-referred patients with CKD. Am J Kidney Dis 2012;60(6):912-21. google scholar
  • 19. McAdams-DeMarco MA, Tan J, Salter ML, Gross A, Meoni LA, Jaar BG, Kao et al. Frailty and Cognitive Function in Incident Hemodialysis Patients. Clin J Am Soc Nephrol 2015;10(12):2181-9. google scholar
  • 20. Bao Y, Dalrymple L, Chertow GM, Kaysen GA, Johansen KL. Frailty, dialysis initiation, and mortality in end-stage renal disease. Arch Intern Med 2012;172(14):1071-7. google scholar
  • 21. Iyasere OU, Brown EA, Johansson L, Huson L, Smee J, Maxwell AP, Farrington K, Davenport A. Quality of Life and Physical Function in Older Patients on Dialysis: A Comparison of Assisted Peritoneal Dialysis with Hemodialysis. Clin J Am Soc Nephrol 2016;11(3):423-30. google scholar
  • 22. Alfaadhel TA, Soroka SD, Kiberd BA, Landry D, Moorhouse P, Tennankore KK. Frailty and mortality in dialysis: evaluation of a clinical frailty scale. Clin J Am Soc Nephrol 2015;10(5):832-40. doi: 10.2215/CJN.07760814. google scholar
  • 23. Kallenberg MH, Kleinveld HA, Dekker FW, van Munster BC, Rabelink TJ, van Buren M, Mooijaart SP. Functional and Cognitive Impairment, Frailty, and Adverse Health Outcomes in Older Patients Reaching ESRD-A Systematic Review. Clin J Am Soc Nephrol 2016;11(9):1624-39. google scholar
  • 24. Kutner NG, Zhang R, Huang Y, McClellan WM, Soltow QA, Lea J. Risk factors for frailty in a large prevalent cohort of hemodialysis patients. Am J Med Sci 2014;348(4):277-82. google scholar
  • 25. Nakatani T, Naganuma T, Uchida J, Masuda C, Wada S, Sugimura T, Sugimura K. Silent cerebral infarction in hemodialysis patients. Am J Nephrol 2003;23(2):86-90. google scholar
  • 26. Hirani V, Naganathan V, Blyth F, Le Couteur DG, Kelly P, Handelsman DJ, Waite LM, Cumming RG. Cross-Sectional and Longitudinal Associations Between Anemia and Frailty in Older Australian Men: The Concord Health and Aging in Men Project. J Am Med Dir Assoc 2015;16(7):614-20. google scholar
  • 27. Kurella Tamura M, Xie D, Yaffe K, Cohen DL, Teal V, Kasner SE, et al. Vascular risk factors and cognitive impairment in chronic kidney disease: the Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC) study. Clin J Am Soc Nephrol 2011;6(2):24856. google scholar
  • 28. Tajar A, Lee DM, Pye SR, O’Connell MD, Ravindrarajah R, Gielen E, et al. The association of frailty with serum 25-hydroxyvitamin D and parathyroid hormone levels in older European men. Age Ageing 2013;42(3):352-9. google scholar
  • 29. Bonanni A, Mannucci I, Verzola D, Sofia A, Saffioti S, Gianetta E, Garibotto G. Protein-energy wasting and mortality in chronic kidney disease. Int J Environ Res Public Health 2011;8(5):1631-54. google scholar

Atıflar

Biçimlendirilmiş bir atıfı kopyalayıp yapıştırın veya seçtiğiniz biçimde dışa aktarmak için seçeneklerden birini kullanın


DIŞA AKTAR



APA

Erken, E., Akkuş, G., Güzel, F., Ulusoylar, N., Altınören, O., & Güngör, Ö. (2019). GENÇ ERİŞKİN HEMODİYALİZ HASTALARINDA KIRILGANLIK VE KOGNİTİF BOZUKLUK ARASINDAKİ İLİŞKİ. İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi, 82(2), 81-88. https://doi.org/10.26650/2018.0037


AMA

Erken E, Akkuş G, Güzel F, Ulusoylar N, Altınören O, Güngör Ö. GENÇ ERİŞKİN HEMODİYALİZ HASTALARINDA KIRILGANLIK VE KOGNİTİF BOZUKLUK ARASINDAKİ İLİŞKİ. İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi. 2019;82(2):81-88. https://doi.org/10.26650/2018.0037


ABNT

Erken, E.; Akkuş, G.; Güzel, F.; Ulusoylar, N.; Altınören, O.; Güngör, Ö. GENÇ ERİŞKİN HEMODİYALİZ HASTALARINDA KIRILGANLIK VE KOGNİTİF BOZUKLUK ARASINDAKİ İLİŞKİ. İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi, [Publisher Location], v. 82, n. 2, p. 81-88, 2019.


Chicago: Author-Date Style

Erken, Ertuğrul, and Gülsüm Akkuş and Fatma Betül Güzel and Neziha Ulusoylar and Orçun Altınören and Özkan Güngör. 2019. “GENÇ ERİŞKİN HEMODİYALİZ HASTALARINDA KIRILGANLIK VE KOGNİTİF BOZUKLUK ARASINDAKİ İLİŞKİ.” İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi 82, no. 2: 81-88. https://doi.org/10.26650/2018.0037


Chicago: Humanities Style

Erken, Ertuğrul, and Gülsüm Akkuş and Fatma Betül Güzel and Neziha Ulusoylar and Orçun Altınören and Özkan Güngör. “GENÇ ERİŞKİN HEMODİYALİZ HASTALARINDA KIRILGANLIK VE KOGNİTİF BOZUKLUK ARASINDAKİ İLİŞKİ.” İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi 82, no. 2 (Jul. 2024): 81-88. https://doi.org/10.26650/2018.0037


Harvard: Australian Style

Erken, E & Akkuş, G & Güzel, F & Ulusoylar, N & Altınören, O & Güngör, Ö 2019, 'GENÇ ERİŞKİN HEMODİYALİZ HASTALARINDA KIRILGANLIK VE KOGNİTİF BOZUKLUK ARASINDAKİ İLİŞKİ', İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi, vol. 82, no. 2, pp. 81-88, viewed 2 Jul. 2024, https://doi.org/10.26650/2018.0037


Harvard: Author-Date Style

Erken, E. and Akkuş, G. and Güzel, F. and Ulusoylar, N. and Altınören, O. and Güngör, Ö. (2019) ‘GENÇ ERİŞKİN HEMODİYALİZ HASTALARINDA KIRILGANLIK VE KOGNİTİF BOZUKLUK ARASINDAKİ İLİŞKİ’, İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi, 82(2), pp. 81-88. https://doi.org/10.26650/2018.0037 (2 Jul. 2024).


MLA

Erken, Ertuğrul, and Gülsüm Akkuş and Fatma Betül Güzel and Neziha Ulusoylar and Orçun Altınören and Özkan Güngör. “GENÇ ERİŞKİN HEMODİYALİZ HASTALARINDA KIRILGANLIK VE KOGNİTİF BOZUKLUK ARASINDAKİ İLİŞKİ.” İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi, vol. 82, no. 2, 2019, pp. 81-88. [Database Container], https://doi.org/10.26650/2018.0037


Vancouver

Erken E, Akkuş G, Güzel F, Ulusoylar N, Altınören O, Güngör Ö. GENÇ ERİŞKİN HEMODİYALİZ HASTALARINDA KIRILGANLIK VE KOGNİTİF BOZUKLUK ARASINDAKİ İLİŞKİ. İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi [Internet]. 2 Jul. 2024 [cited 2 Jul. 2024];82(2):81-88. Available from: https://doi.org/10.26650/2018.0037 doi: 10.26650/2018.0037


ISNAD

Erken, Ertuğrul - Akkuş, Gülsüm - Güzel, Fatma Betül - Ulusoylar, Neziha - Altınören, Orçun - Güngör, Özkan. “GENÇ ERİŞKİN HEMODİYALİZ HASTALARINDA KIRILGANLIK VE KOGNİTİF BOZUKLUK ARASINDAKİ İLİŞKİ”. İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi 82/2 (Jul. 2024): 81-88. https://doi.org/10.26650/2018.0037



ZAMAN ÇİZELGESİ


Gönderim10.12.2018
Kabul04.03.2019
Çevrimiçi Yayınlanma19.06.2019

LİSANS


Attribution-NonCommercial (CC BY-NC)

This license lets others remix, tweak, and build upon your work non-commercially, and although their new works must also acknowledge you and be non-commercial, they don’t have to license their derivative works on the same terms.


PAYLAŞ




İstanbul Üniversitesi Yayınları, uluslararası yayıncılık standartları ve etiğine uygun olarak, yüksek kalitede bilimsel dergi ve kitapların yayınlanmasıyla giderek artan bilimsel bilginin yayılmasına katkıda bulunmayı amaçlamaktadır. İstanbul Üniversitesi Yayınları açık erişimli, ticari olmayan, bilimsel yayıncılığı takip etmektedir.