İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi

GÖNDERBİLGİ
EnglishTürkçe

Araştırma Makalesi


DOI :10.26650/2018.0029   IUP :10.26650/2018.0029    Tam Metin (PDF)

İNTRADUKTAL PAPİLLOM OLGULARININ CERRAHİ SONRASI DEĞERLENDİRİLMESİ; RADYOLOJİK VE PATOLOJİK BULGULARIN KORELASYONU

Muhammet Ferhat Çelik, Ravza Yılmaz, Ahmet Cem Dural, Fatma Çelik Yabul, Halil Fırat Baytekin, Selin Kapan, Halil Alış

Amaç: İntraduktal lezyon ön tanısıyla biyopsi yapılan olguların radyolojik ve patolojik bulgularının değerlendirilmesini, ayrıca postoperatif intraduktal papillom (İDP) tanısı alan olguların cerrahi gereksiniminin tartışılmasını amaçladık. 

Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde 2012-2014 arasında intraduktal papiller lezyon tanısıyla biyopsi yapılan hastalar retrospektif değerlendirildi. Çalışmaya dahil edilen hastalar ultrason (US), endikasyon varlığında mamografi (MMG) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ile değerlendirildi. Hastalara tru-cut biyopsi veya ince iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB) uygulandı. Cerrahi eksizyon planlamasında; atipi, radyoloji-patoloji uyumsuzluğu, risk faktörü ve hasta isteği göz önüne alındı. 

Bulgular: Çalışmaya 73 hasta dahil edildi, 59’u ≥40 yaş idi. Hastaların tümüne ultrasonografi, ≥40 yaş 59 hastaya MMG yapıldı, 8 hastaya MRG yapıldı. İİAB yapılan 11 hastadan birinde İDP, trucut biyopsi yapılan 40 hastanın 10’unda İDP saptandı. Eksizyon yapılan 22 hastadan 3’ü histopatolojik olarak malign, 5’i pre-invaziv veya pre-neoplastik olarak değerlendirildi. 

Sonuç: Tru-cut biyopsi veya İİAB sonrası benign papiller lezyonların yönetiminde hangi hastalara eksizyon uygulanacağına dair konsensus bulunmamaktadır. Atipili papiller lezyonların karsinom riski ile ilişkili olduğu kabul edilmekte ve cerrahi eksizyon planlanmaktadır. Yayımlanan son çalışmalarda, hastaların beşte birinde tanısal sınıflamanın yukarı doğru (upgrade) değiştiği ve tedavi yaklaşımının da cerrahi lehine değiştiği gösterilmiştir. Serimizde, literatüre benzer şekilde, upgrade oranı %10,9’dur. Papiller lezyon tanılı hastalarda radyolojik görüntüleme iyi değerlendirilmelidir, radyoloji-patoloji uyumsuzluğunda total eksizyon yapılması önerilebilir. 
Anahtar Kelimeler: Benign papiller lezyon, İntraduktal papillom, tru-cut biyopsi, ince iğne aspirasyon biyopsisi
DOI :10.26650/2018.0029   IUP :10.26650/2018.0029    Tam Metin (PDF)

THE ASSESSMENT OF CASES WITH INTRADUCTAL PAPILLOMAS AFTER SURGERY; THE CORRELATION OF RADIOLOGICAL AND PATHOLOGICAL FINDINGS

Muhammet Ferhat Çelik, Ravza Yılmaz, Ahmet Cem Dural, Fatma Çelik Yabul, Halil Fırat Baytekin, Selin Kapan, Halil Alış

Objective: The aims of this study were firstly to evaluate the radiology and histopathology findings of patients diagnosed with intraductal lesions and who had undergone biopsies. The second objective was to investigate the surgery requirements in those cases diagnosed with intraductal papilloma (IDP) post operatively. 

Material and Methods: Patients diagnosed with intraductal papillary lesions and who then underwent biopsy were retrospectively reviewed. An ultrasound (US) was performed on all patients, if required; a mammography (MMG) and Magnetic resonance imaging (MRI) was also performed on patients. A Tru-cut biopsy or fine needle aspiration biopsy (FNAB) was performed on patients. Atipia, any discordance between the radiology and pathology findings, risk factors and patient requests were taken into account for deciding on surgical excision. 

Results: Of the seventy-three patients included in the study, 59 of them were ≥40 years. An ultrasound was performed on all patients, an MMG was performed on the 59 patients ≥40 years, and an MRI was performed on 8 patients. FNAB was performed on 11 patients, IDP was diagnosed in one of them, a tru-cut biopsy was performed on 40 patients and 10 of them were diagnosed with IDP. Three lesions were histopatologically malignant and 5 lesions were pre-invasive or pre-neoplastic in 22 of the patients who underwent surgical resection. 

Conclusion: There is still no consensus on the management of patients diagnosed with benign papillary lesions after Tru-cut biopsy or FNAB. Lesions with atipia usually underwent surgical resection due to their malignant potential. Recent studies showed an upgrade in one-fifth of the patients’ histopathological results and the treatment strategy was shifted in favor of surgery. In our series, the upgrade rate was 10.9 % which is similar to the literature. Imaging studies in patients diagnosed with papillary lesions should be evaluated carefully, and in the case of discordance between radiology and histopathology, total excision should be considered. 
Anahtar Kelimeler: Benign papillary lesion, Intraductal papilloma, trucut biopsy, fine needle aspiration biopsy

PDF Görünüm

Referanslar

  • 1. Nayak A, Carkaci S, Gilcrease MZ, Liu P, Middleton LP, Bassett RL Jr, et al. Benign papillomas without atypia diagnosed on core needle biopsy: experience from a single institution and proposed criteria for excision. Clin Breast Cancer 2013;13(6):439-49. google scholar
  • 2. Jagmohan P, Pool FJ, Putti TC, Wong J. Papillary lesions of the breast: imaging findings and diagnostic challenges. Diagn Interv Radiol 2013;19(6):471-8. google scholar
  • 3. Weisman PS, Sutton BJ, Siziopikou KP, Hansen N, Khan SA, Neuschler EI, et al. Non-mass-associated intraductal papillomas: is excision necessary? Hum Pathol 2014;45(3):583-8. google scholar
  • 4. Özmen V, Cantürk Z, Çelik V, Güler V, Kapkaç M, Koyuncu A, Müslümanoğlu M, Utkan Z. Meme Hastalıkları Kitabı, Güneş Tıp Kitabevleri, İstanbul, 2012; pp:73-6. google scholar
  • 5. Brunicardi CF, Andersen DK, Billliar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. Schwartz’s Principles of Surgery, McGraw-Hill Companies, New York, 10th edition, 2015; pp: 497-565. google scholar
  • 6. Eiada R, Chong J, Kulkarni S, Goldberg F, Muradali D. Papillary lesions of the breast: MRI, ultrasound, and mammographic appearances AJR Am J Roentgenol 2012;198(2):264-71. google scholar
  • 7. Bender Ö, Balcı FL, Kamalı S, Aykuter G, Sarı S, Deniz E ve ark. Patolojik meme başı akıntılarında duktoskopi. Meme Sağlığı Dergisi 2008;4(2):92-8. 8. Lee CH. Problem solving MR imaging of the breast. Radiol Clin North Am 2004;42(5):919-34. google scholar
  • 9. Davis PL, McCarty KS Jr. Sensitivity of enhanced MRI for detection of breast cancer: new, multicentric, residual and recurrent. Eur Radiol 1997;7:289-98. google scholar
  • 10. Morris EA, Liberman L, Ballon DJ, Robson M, Abramson AF, Heerdt A, et al. MRI of occult breast carcinoma in a high risk population. AJR Am J Roentgenol 2003;181:619-26. google scholar
  • 11. Son EJ, Kim EK, Kim JA, Kwak JY, Jeong J. Diagnostic Value of 3D Fast Low-Angle Shot Dynamic MRI of Breast Papillomas Yonsei Med J 2009;50(6):838-44. google scholar
  • 12. Swapp RE, Glazebrook KN, Jones KN, Brandts HM, Reynolds C, Visscher DW, et al. Management of benign intraductal solitary papilloma diagnosed on core needle biopsy. Ann Surg Oncol 2013;20(6):1900-5. google scholar
  • 13. Shouhed D, Amersi FF, Spurrier R, Dang C, Astvatsaturyan K, Bose S, et al. Intraductal papillary lesions of the breast: clinical and pathological correlation. Am Surg 2012;78(10):1161-5. google scholar
  • 14. McGhan LJ, Pockaj BA, Wasif N, Giurescu ME, McCullough AE, Gray RJ. Papillary lesions on core breast biopsy: excisional biopsy for all patients? Am Surg 2013;79(12):123842. google scholar
  • 15. Ahmadiyeh N, Stoleru MA, Raza S, Lester SC, Golshan M. Management of intraductal papillomas of the breast: an analysis of 129 cases and their outcome. Ann Surg Oncol 2009;16:2264-9. google scholar
  • 16. Renshaw AA, Derhagopian RP, Tizol-Blanco DM, Gould EW. Papillomas and atypical papillomas in breast core needle biopsy specimens: Risk of carcinoma in subsequent excision. Am J Clin Pathol 2004;122:217-21. google scholar
  • 17. Richter-Ehrenstein C, Tombokan F, Fallenberg EM, Schneider A, Denkert C. Intraductal papillomas of the breast: diagnosis and management of 151 patients. Breast 2011;20(6):501-4. google scholar
  • 18. Rizzo M, Lund MJ, Oprea G, Schniederjan M, Wood W, Mosunjac M. Surgical follow-up and clinical presentation of 142 breast papillary lesions diagnosed by ultrasound-guided core-needle biopsy. Ann Surg Oncol 2008;15(4):1040-7. google scholar
  • 19. Jaffer S, Nagi C, Bleiweiss I. Excision is indicated for intraductal papilloma of the breast diagnosed on core needle biopsy. Cancer 2009;115(13):2837-43. google scholar
  • 20. Soo MS, Williford ME, Walsh R, Bentley RC, Kornguth PJ. Papillary carcinoma of the breast: imaging findings. Am J Roentgenol 1995;164(2):321-6. google scholar
  • 21. Woods ER, Helvie MA, Ikeda DM, Mandell SH, Chapel KL, Adler DD. Solitary breast papilloma: comparison of mammographic, galactographic, and pathologic findings. Am J Roentgenol 1992;159(3):487-91. google scholar
  • 22. Agoff SN, Lawton TJ. Papillary lesions of the breast with and without atypical ductal hyperplasia. Can we accurately predict benign behavior from core needle biopsy? Am J Clin Pathol 2004;122(3):440-3. google scholar

Atıflar

Biçimlendirilmiş bir atıfı kopyalayıp yapıştırın veya seçtiğiniz biçimde dışa aktarmak için seçeneklerden birini kullanın


DIŞA AKTAR



APA

Çelik, M., Yılmaz, R., Dural, A.C., Yabul, F., Baytekin, H., Kapan, S., & Alış, H. (2019). İNTRADUKTAL PAPİLLOM OLGULARININ CERRAHİ SONRASI DEĞERLENDİRİLMESİ; RADYOLOJİK VE PATOLOJİK BULGULARIN KORELASYONU. İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi, 82(2), 69-74. https://doi.org/10.26650/2018.0029


AMA

Çelik M, Yılmaz R, Dural A C, Yabul F, Baytekin H, Kapan S, Alış H. İNTRADUKTAL PAPİLLOM OLGULARININ CERRAHİ SONRASI DEĞERLENDİRİLMESİ; RADYOLOJİK VE PATOLOJİK BULGULARIN KORELASYONU. İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi. 2019;82(2):69-74. https://doi.org/10.26650/2018.0029


ABNT

Çelik, M.; Yılmaz, R.; Dural, A.C.; Yabul, F.; Baytekin, H.; Kapan, S.; Alış, H. İNTRADUKTAL PAPİLLOM OLGULARININ CERRAHİ SONRASI DEĞERLENDİRİLMESİ; RADYOLOJİK VE PATOLOJİK BULGULARIN KORELASYONU. İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi, [Publisher Location], v. 82, n. 2, p. 69-74, 2019.


Chicago: Author-Date Style

Çelik, Muhammet Ferhat, and Ravza Yılmaz and Ahmet Cem Dural and Fatma Çelik Yabul and Halil Fırat Baytekin and Selin Kapan and Halil Alış. 2019. “İNTRADUKTAL PAPİLLOM OLGULARININ CERRAHİ SONRASI DEĞERLENDİRİLMESİ; RADYOLOJİK VE PATOLOJİK BULGULARIN KORELASYONU.” İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi 82, no. 2: 69-74. https://doi.org/10.26650/2018.0029


Chicago: Humanities Style

Çelik, Muhammet Ferhat, and Ravza Yılmaz and Ahmet Cem Dural and Fatma Çelik Yabul and Halil Fırat Baytekin and Selin Kapan and Halil Alış. “İNTRADUKTAL PAPİLLOM OLGULARININ CERRAHİ SONRASI DEĞERLENDİRİLMESİ; RADYOLOJİK VE PATOLOJİK BULGULARIN KORELASYONU.” İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi 82, no. 2 (Jun. 2024): 69-74. https://doi.org/10.26650/2018.0029


Harvard: Australian Style

Çelik, M & Yılmaz, R & Dural, AC & Yabul, F & Baytekin, H & Kapan, S & Alış, H 2019, 'İNTRADUKTAL PAPİLLOM OLGULARININ CERRAHİ SONRASI DEĞERLENDİRİLMESİ; RADYOLOJİK VE PATOLOJİK BULGULARIN KORELASYONU', İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi, vol. 82, no. 2, pp. 69-74, viewed 28 Jun. 2024, https://doi.org/10.26650/2018.0029


Harvard: Author-Date Style

Çelik, M. and Yılmaz, R. and Dural, A.C. and Yabul, F. and Baytekin, H. and Kapan, S. and Alış, H. (2019) ‘İNTRADUKTAL PAPİLLOM OLGULARININ CERRAHİ SONRASI DEĞERLENDİRİLMESİ; RADYOLOJİK VE PATOLOJİK BULGULARIN KORELASYONU’, İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi, 82(2), pp. 69-74. https://doi.org/10.26650/2018.0029 (28 Jun. 2024).


MLA

Çelik, Muhammet Ferhat, and Ravza Yılmaz and Ahmet Cem Dural and Fatma Çelik Yabul and Halil Fırat Baytekin and Selin Kapan and Halil Alış. “İNTRADUKTAL PAPİLLOM OLGULARININ CERRAHİ SONRASI DEĞERLENDİRİLMESİ; RADYOLOJİK VE PATOLOJİK BULGULARIN KORELASYONU.” İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi, vol. 82, no. 2, 2019, pp. 69-74. [Database Container], https://doi.org/10.26650/2018.0029


Vancouver

Çelik M, Yılmaz R, Dural AC, Yabul F, Baytekin H, Kapan S, Alış H. İNTRADUKTAL PAPİLLOM OLGULARININ CERRAHİ SONRASI DEĞERLENDİRİLMESİ; RADYOLOJİK VE PATOLOJİK BULGULARIN KORELASYONU. İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi [Internet]. 28 Jun. 2024 [cited 28 Jun. 2024];82(2):69-74. Available from: https://doi.org/10.26650/2018.0029 doi: 10.26650/2018.0029


ISNAD

Çelik, Muhammet Ferhat - Yılmaz, Ravza - Dural, AhmetCem - Yabul, Fatma Çelik - Baytekin, Halil Fırat - Kapan, Selin - Alış, Halil. “İNTRADUKTAL PAPİLLOM OLGULARININ CERRAHİ SONRASI DEĞERLENDİRİLMESİ; RADYOLOJİK VE PATOLOJİK BULGULARIN KORELASYONU”. İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi 82/2 (Jun. 2024): 69-74. https://doi.org/10.26650/2018.0029



ZAMAN ÇİZELGESİ


Gönderim12.11.2018
Kabul18.02.2019
Çevrimiçi Yayınlanma19.06.2019

LİSANS


Attribution-NonCommercial (CC BY-NC)

This license lets others remix, tweak, and build upon your work non-commercially, and although their new works must also acknowledge you and be non-commercial, they don’t have to license their derivative works on the same terms.


PAYLAŞ




İstanbul Üniversitesi Yayınları, uluslararası yayıncılık standartları ve etiğine uygun olarak, yüksek kalitede bilimsel dergi ve kitapların yayınlanmasıyla giderek artan bilimsel bilginin yayılmasına katkıda bulunmayı amaçlamaktadır. İstanbul Üniversitesi Yayınları açık erişimli, ticari olmayan, bilimsel yayıncılığı takip etmektedir.