İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi

GÖNDERBİLGİ
EnglishTürkçe

Orijinal Araştırma


DOI :https://doi.org/10.18017/iuitfd.308487   IUP :https://doi.org/10.18017/iuitfd.308487    Tam Metin (PDF)

HASAR KONTROL CERRAHİSİ SONRASI ANJİYOGRAFİ RUTİN OLARAK YAPILMALI MIDIR?

Beyza Özçınar, Hakan Teoman Yanar, Emre Sivrikoz, Fatih Yanar, İnanç S Sarıcı, Adem Uçar, Kayıhan Günay, Recep Güloğlu, Cemalettin Ertekin, Mehmet Kurtoğlu

Giriş: Karaciğer travmalarına yaklaşım klinik takipten hasar kontrol cerrahisine kadar değişiklik göstermektedir. Bu çalışmanın amacı, hasar kontrol cerrahisi uygulanan hastalara anjiyografi rutin olarak yapılmalı mıdır yoksa depacking sonrası kanama olursa yapılmak üzere beklenilmeli midir sorusuna cevap aramaktır.

Method: Ocak 2000 ve Aralık 2010 tarihleri arasında künt veya penetran karaciğer yaralanması tanısı ile kliniğimize başvuran ve hasar kontrol cerrahisi uygulanan hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların demografik verileri, travma mekanizması, şok durumu, injury severity skoru (ISS), karaciğer yaralanma derecesi, eşlik eden yaralanmalar, anjiyoembolizasyon, hastane yatış süresi, depacking zamanı ve mortalite bilgileri kayıt altına alınmıştır.

Sonuçlar: Çalışmaya 513 karaciğer yaralanması olan hasta dahil edilmiştir. Bu hastalardan 60’ına hasar kontrol cerrahisi uygulanmıştır. Yirmibir hastaya anjiyoembolizasyon yapılmıştır. Yüksek ISS ile ilişkili olarak şok durumu (p=0.009) ve eşlik eden organ yaralanmaları (p<0.001) anlamlı bulunmuştur. En sık eşlik eden yaralanma ekstremite yaralanmaları olup, anjiyoembolizasyon yapılan grupta mortalite oranı % 19, anjiyoembolizasyon yapılmayan grupta % 14 olarak saptanmıştır (p=0.369).

Tartışma: Hasar kontrol cerrahisi sonrası karaciğer yaralanmalarının çoğunda anjiyoembolizasyon yapılması gerekmemiştir. Anjiyoembolizasyon depacking sonrası kanaması devam eden olgular için saklanmalıdır.

Anahtar Kelimeler: Anjiyografi, embolizasyon, travma, packing
DOI :https://doi.org/10.18017/iuitfd.308487   IUP :https://doi.org/10.18017/iuitfd.308487    Tam Metin (PDF)

SHOULD ANGIOGRAPHY BE ROUTINELY EMPLOYED IN HIGH GRADE LIVER INJURIES UNDERGOING DAMAGE CONTROL SURGERY?

Beyza Özçınar, Hakan Teoman Yanar, Emre Sivrikoz, Fatih Yanar, İnanç S Sarıcı, Adem Uçar, Kayıhan Günay, Recep Güloğlu, Cemalettin Ertekin, Mehmet Kurtoğlu

Objective: The management of traumatic liver injuries involves various strategies ranging from observation to operative intervention and includes various options such as angiography and/or damage-control surgery. In this study, we aimed to clarify whether routine angiography is necessary or can be reserved for selected patients with persistent bleeding after depacking.

Methods: During the 11-year period from January 2000 to December 2010 all patients with blunt or penetrating trauma who sustained a liver injury and underwent a damage control laparotomy in our institution were retrospectively reviewed. Following variables were extracted from patient charts: demographics, the mechanism of injury, shock status, Injury Severity Score, liver injury grades, associated injuries, angioembolization, duration of hospitalisation, time to depacking, mortality. Angioembolization.was performed when persistent bleeding was encountered after depacking.

Results: A total of 513 patients with hepatic injury were admitted during the study period. Damage control surgery was undertaken in 60 patients, of whom 21 patients underwent angioembolization. The factors associated with a high Injury Severity Score were admission in shock status (p=0.009) and associated organ injuries (p<0.001). Extremity injury was the most commonly encountered associated injury (n=15, 25.0%). In the damage control surgery group, mortality was not significantly different between angioembolization (n=4, 19%) and non-angioembolization (n=14, 33%) groups (p=0.369).

Conclusion: The most patients with abdominal packing after liver trauma may not require routine angiography. Angioembolization may be used selectively in patients with persistent bleeding after depacking.

Anahtar Kelimeler: Angiography, embolisation, trauma, packing

PDF Görünüm

Referanslar

  • 1. Yanar H, Ertekin C, Taviloglu K, Kabay B, Bakkaloglu H, Guloglu R: Non operative treatment of multiple intraabdominal solid organ injury after blunt abdominal trauma. J Trauma 2008;64:943-8. google scholar
  • 2. Ertekin C, Yanar H, Taviloglu K, Guloglu R, Alimoglu O: Unnecessary laparotomy by using physical examination and different diagnostic modalities for penetrating abdominal stab wounds. Emerg Med J 2005;22:790-4. google scholar
  • 3. Claridge JA, Young JS: A successful multimodality strategy for management of liver injuries. Am Surg. 2000;66:920-5. google scholar
  • 4. Hagiwara A, Murata A, Matsuda T, Matsuda H, Shimazaki S: The efficiacy and limitations of transarterial embolization for severe hepatic injury. J Trauma 2002; 52:1091-6. google scholar
  • 5. Asensio JA, Demetriades D, Chahwan S, et al: Approach to the management of complex hepatic injuries. J Trauma. 2000;48:66-9. google scholar
  • 6. Johnson JW, Gracias VH, Gupta R, et al : Hepatic angiography in patients undergoing damage control laparotomy. J Trauma. 2002; 52:1102-6, google scholar
  • 7. Mohr AM, Lavery RF, Barone A, et al: Angiographic embolization for liver injuries: low mortality, high morbidity. J Trauma. 2003;55:1077- 81. google scholar
  • 8. Parks RW, Chrysos E, Diamond T: Management of liver trauma. Br J Surg 1999;86:1121-35. google scholar
  • 9. Moore EE, Cogbill TH, Jurkovich GJ, Shackford SR, Malangoni MA, Champion HR. Organ injury scaling: spleen and liver (1994 revision). J Trauma. 1995 Mar;38(3):323-4. google scholar
  • 10. Durham RM, Buckley J, Keegan M, et al: Management of blunt hepatic injuries. Am J Surg 1992;164:477-81. google scholar
  • 11. Patcher HL, Spencer FC, Hofstetter SR, et al: Significant trends in the treatment of hepatic trauma: experience with 411 injuries. Ann Surg 1992;215:492-502. google scholar
  • 12.Croce MA, Fabian TC, Menke PG, et al: Non operative management of blunt hepatic trauma Is the treatment of choice for hemodynamically stable patients: results of a prospective trial. Ann Surg 1995;221:744-55. google scholar
  • 13. Knudson MM, Lim Jr RC, Oakes DD, Jeffrey Jr RB: Non operative management of blunt liver injuries in adults: the need for continued surveillance. J Trauma 1990;30:1494-500. google scholar
  • 14. Sherman HF, Savage BA, Jones LM, et al: Non operative management of blunt hepatic injuries: safe at any grade? J Trauma 1994;37:616-21. google scholar
  • 15. Meredith JW, Young JS, Bowling J, Roboussin D: Non operative management of blunt hepatic trauma: the exception or the rule? J Trauma 1994;36:529-35. google scholar
  • 16. Stylianos S: Abdominal packing for severe hemorrhage. J Pediatr Surg. 1998;33:339-342. google scholar
  • 17. Kurtoglu M, Yanar H, Aksoy M: Embolisation rather than surgery in isolated splenic and liver injuries is preferable every time. More Vascular and Endovascular Contoversies, ed. RM Greenhalgh, , BIBA publishing, UK, 2006;346-52 google scholar
  • 18. Strussadaporn S, Pak-art R, Tharavj C, Sirichindakul B, Chiamananthapong S: A multidisciplinary approach in the management of hepatic injuries. Injury 2002; 33: 309-15. google scholar
  • 19.Richardson JD, Franklin GA, Lukan JK, et al: Evolution in management of hepatic trauma: a 25 year perspective. Ann Surg. 2000;232:324-8. google scholar
  • 20. Duane MT, Como JJ, Bochicchio GV, Scalea TM: Reevaluating the management and outcomes of severe blunt liver injury. J Trauma 2004;9: 494-500. google scholar
  • 21.Jhonson JW, Gracias VH, Schwab CW, et al: Evolution in damage control with exsanguinating penetrating abdominal injury. J Trauma 2001;51:261-71. google scholar

Atıflar

Biçimlendirilmiş bir atıfı kopyalayıp yapıştırın veya seçtiğiniz biçimde dışa aktarmak için seçeneklerden birini kullanın


DIŞA AKTAR



APA

Özçınar, B., Yanar, H., Sivrikoz, E., Yanar, F., Sarıcı, İ.S., Uçar, A., Günay, K., Güloğlu, R., Ertekin, C., & Kurtoğlu, M. (2016). HASAR KONTROL CERRAHİSİ SONRASI ANJİYOGRAFİ RUTİN OLARAK YAPILMALI MIDIR?. İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi, 79(4), 136-140. https://doi.org/https://doi.org/10.18017/iuitfd.308487


AMA

Özçınar B, Yanar H, Sivrikoz E, Yanar F, Sarıcı İ S, Uçar A, Günay K, Güloğlu R, Ertekin C, Kurtoğlu M. HASAR KONTROL CERRAHİSİ SONRASI ANJİYOGRAFİ RUTİN OLARAK YAPILMALI MIDIR?. İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi. 2016;79(4):136-140. https://doi.org/https://doi.org/10.18017/iuitfd.308487


ABNT

Özçınar, B.; Yanar, H.; Sivrikoz, E.; Yanar, F.; Sarıcı, İ.S.; Uçar, A.; Günay, K.; Güloğlu, R.; Ertekin, C.; Kurtoğlu, M. HASAR KONTROL CERRAHİSİ SONRASI ANJİYOGRAFİ RUTİN OLARAK YAPILMALI MIDIR?. İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi, [Publisher Location], v. 79, n. 4, p. 136-140, 2016.


Chicago: Author-Date Style

Özçınar, Beyza, and Hakan Teoman Yanar and Emre Sivrikoz and Fatih Yanar and İnanç S Sarıcı and Adem Uçar and Kayıhan Günay and Recep Güloğlu and Cemalettin Ertekin and Mehmet Kurtoğlu. 2016. “HASAR KONTROL CERRAHİSİ SONRASI ANJİYOGRAFİ RUTİN OLARAK YAPILMALI MIDIR?.” İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi 79, no. 4: 136-140. https://doi.org/https://doi.org/10.18017/iuitfd.308487


Chicago: Humanities Style

Özçınar, Beyza, and Hakan Teoman Yanar and Emre Sivrikoz and Fatih Yanar and İnanç S Sarıcı and Adem Uçar and Kayıhan Günay and Recep Güloğlu and Cemalettin Ertekin and Mehmet Kurtoğlu. “HASAR KONTROL CERRAHİSİ SONRASI ANJİYOGRAFİ RUTİN OLARAK YAPILMALI MIDIR?.” İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi 79, no. 4 (May. 2025): 136-140. https://doi.org/https://doi.org/10.18017/iuitfd.308487


Harvard: Australian Style

Özçınar, B & Yanar, H & Sivrikoz, E & Yanar, F & Sarıcı, İS & Uçar, A & Günay, K & Güloğlu, R & Ertekin, C & Kurtoğlu, M 2016, 'HASAR KONTROL CERRAHİSİ SONRASI ANJİYOGRAFİ RUTİN OLARAK YAPILMALI MIDIR?', İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi, vol. 79, no. 4, pp. 136-140, viewed 22 May. 2025, https://doi.org/https://doi.org/10.18017/iuitfd.308487


Harvard: Author-Date Style

Özçınar, B. and Yanar, H. and Sivrikoz, E. and Yanar, F. and Sarıcı, İ.S. and Uçar, A. and Günay, K. and Güloğlu, R. and Ertekin, C. and Kurtoğlu, M. (2016) ‘HASAR KONTROL CERRAHİSİ SONRASI ANJİYOGRAFİ RUTİN OLARAK YAPILMALI MIDIR?’, İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi, 79(4), pp. 136-140. https://doi.org/https://doi.org/10.18017/iuitfd.308487 (22 May. 2025).


MLA

Özçınar, Beyza, and Hakan Teoman Yanar and Emre Sivrikoz and Fatih Yanar and İnanç S Sarıcı and Adem Uçar and Kayıhan Günay and Recep Güloğlu and Cemalettin Ertekin and Mehmet Kurtoğlu. “HASAR KONTROL CERRAHİSİ SONRASI ANJİYOGRAFİ RUTİN OLARAK YAPILMALI MIDIR?.” İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi, vol. 79, no. 4, 2016, pp. 136-140. [Database Container], https://doi.org/https://doi.org/10.18017/iuitfd.308487


Vancouver

Özçınar B, Yanar H, Sivrikoz E, Yanar F, Sarıcı İS, Uçar A, Günay K, Güloğlu R, Ertekin C, Kurtoğlu M. HASAR KONTROL CERRAHİSİ SONRASI ANJİYOGRAFİ RUTİN OLARAK YAPILMALI MIDIR?. İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi [Internet]. 22 May. 2025 [cited 22 May. 2025];79(4):136-140. Available from: https://doi.org/https://doi.org/10.18017/iuitfd.308487 doi: https://doi.org/10.18017/iuitfd.308487


ISNAD

Özçınar, Beyza - Yanar, Hakan Teoman - Sivrikoz, Emre - Yanar, Fatih - Sarıcı, İnançS - Uçar, Adem - Günay, Kayıhan - Güloğlu, Recep - Ertekin, Cemalettin - Kurtoğlu, Mehmet. “HASAR KONTROL CERRAHİSİ SONRASI ANJİYOGRAFİ RUTİN OLARAK YAPILMALI MIDIR?”. İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi 79/4 (May. 2025): 136-140. https://doi.org/https://doi.org/10.18017/iuitfd.308487



ZAMAN ÇİZELGESİ



PAYLAŞ



İstanbul Üniversitesi Yayınları, uluslararası yayıncılık standartları ve etiğine uygun olarak, yüksek kalitede bilimsel dergi ve kitapların yayınlanmasıyla giderek artan bilimsel bilginin yayılmasına katkıda bulunmayı amaçlamaktadır. İstanbul Üniversitesi Yayınları açık erişimli, ticari olmayan, bilimsel yayıncılığı takip etmektedir.