Geriatrik Nefroloji

EnglishTürkçe

BÖLÜM


DOI :10.26650/B/CH12CH47.2023.014.24   IUP :10.26650/B/CH12CH47.2023.014.24    Tam Metin (PDF)

Kroni̇k Böbrek Hastalığı Olan Yaşlılarda Anemi̇ Ve Yöneti̇mi̇

Zeynep Ural, Ülver Derici

Yaşlı toplumda anemi görülme sıklığı oldukça yüksek olup bunun büyük kısmının kronik böbrek hastalığı ile ilişkili olduğu bulunmuştur. Anemi kronik böbrek hastalığının en önemli komplikasyonlarından biridir ve prevalansı glomerüler filtrasyon değeri azaldıkça artmaktadır. Kronik böbrek hastalığı (KBH) olan yaşlılarda aneminin en sık nedenleri eritropoetin eksikliği ve demir eksikliğidir. Yorgunluk, depresyon, egzersiz intoleransı ve nefes darlığı gibi böbrek hastalığı ile ilişkili birçok semptomun asıl nedenini oluşturmaktadır ve tedavi edilmediği durumlarda mortalite artışına neden olmaktadır. Bu nedenle tedavisi hayati önem taşımaktadır. Kronik böbrek hastalığı olan yaşlı hastalarda eritropoetin tedavisine başlamadan önce demir eksikliği ve inflamatuar durumlar dahil olmak üzere tüm düzeltilebilir nedenler araştırılmalı ve tedavi edilmelidir. Diğer nedenler tedavi edildikten sonra Kronik böbrek hastalığı ilişkili anemide idame demir tedavisi ile birlikte hemoglobin değeri <10 g/dl olduğunda eritropoezi stimüle eden ajanlar (ESA) ile tedaviye başlanmalı ve hedef hemoglobin değeri 11.5 g/dl’yi geçmemelidir. 



Referanslar

  • 1. Worldwide prevalence of anaemia 1993-2005 WHO Global Database on Anaemia. Editors Bruno de Benoist, Erin McLean, Ines Egli, Mary Cogswell. 2008 Geneva, Switzerland. google scholar
  • 2. Beghe C, Wilson A, Ershler WB. Prevalence and outcomes of anemia in geriatrics: a systematic review of the literature. Am J Med. 2004;116 Suppl 7A: 3S-10S. google scholar
  • 3. Gaskell H, Derry S, Andrew MR, McQuay HJ. Prevalence of anaemia in older persons: systematic review. BMC Geriatr. 2008;8:1. google scholar
  • 4. Guralnik JM, Eisenstaedt RS, Ferrucci L, Klein HG, Woodman RC. Prevalence of anemia in persons 65 ye-ars and older in the United States: evidence for a high rate of unexplained anemia. Blood. 2004;104:2263-8. google scholar
  • 5. TÜİK nüfus istatistikleri ve projeksiyonları, TÜİK haber bülteni sayı 19. 27 0cak 2012 Erişim adresi: tuik. gov.tr google scholar
  • 6. World Health Organization Health statistics and health information systems Definition of an older or elderly person. google scholar
  • 7. TÜİK nüfus istatistikleri ve projeksiyonları, TÜİK haber bülteni sayı 19. 27 0cak 2012 Erişim adresi: tuik. gov.tr google scholar
  • 8. Lichtman MA, Williams JW. Hematology in the aged. İn: Beutler E. Lichtman MA, Coller BS, Kipps TJ, Seligsohn U. Williams Hematology 8th ed. McGraw-Hill Companies New York 2001;8: 93-102. google scholar
  • 9. Balducci L. Epidemiology of anemia in the elderly: information on diagnostic evaluation. J Am Geriatr Soc 2003;51(3):2-9. google scholar
  • 10. Balducci L. Anemia, fatigue and aging Transfus Clin Biol. 2010;17(5-6):375-81 google scholar
  • 11. Eisenstaedt R, Penninx BW, Woodman RC. Anemia in the elderly: Current understanding and emerging concepts Blood Reviews (2006) 20, 213-26 google scholar
  • 12. McClellan W, Aronoff SL, Bolton WK, Hood S, Lorber DL, Tang KL, et al. The prevalence of anemia in patients with chronic kidney disease. Curr Med Res Opin. 2004;20(9):1501-10. google scholar
  • 13. Caro C, Erslev AJ. Anemia of chronic renal failure. İn: Beutler E. Lichtman MA, Coller BS, Kipps TJ, Seligsohn U. Williams Hematology 8th ed. mcGraw-Hill New York 2001:399-405. google scholar
  • 14. Ble A, Fink JC, Woodman RC, Klausner MA, Windham BG, Guralnik JM, et al. Renal function, erythro-poietin and anemia of older persons: the InCHIANTI study. Arch Intern Med. 2005;165(19):2222-7 google scholar
  • 15. Balducci L, Ershler W.B, Krantz S. Anemia in the elderly—clinical findings and impact on health. Crit Rev Oncol Hematol. 2006;58(2):156-65 google scholar
  • 16. Levin A, thompson C, Either J, Tobe S, Mendelssohn D, Burgess E, et al. Left ventriculer mass index increase in early renal disease: Impact of decline in hemoglobin. Am J Kidney Dis. 1999;34:125-34 google scholar
  • 17. Singh AK, Szczech L, Tang KL, Barnhart H, Sapp S, Wolfson M, et al. Correction of anemia with epoetin alfa in chronic kidney disease. N Engl J Med 2006;355(20):2085-98. google scholar
  • 18. Drueke TB, Locatelli F, Clyne N, Eckardt KU, Macdougall IC, Tsakiris D, et al. Normalization of hemoglobin level in patients with chronic kidney disease and anemia. N Engl J Med 2006;355(20):2071-84. google scholar
  • 19. Pfeffer MA, Burdmann EA, Chen CY, Cooper ME, de Zeeuw D, Eckardt KU, et al. A trial of darbepoetin alfa in type 2 diyabetes and chronic kidney disease. N Engl J Med 2009;361(21):2019-32. google scholar
  • 20. Besarab A, Bolton WK, Browne JK, Egrie JC, Nissenson AR, Okamoto DM, et al. The effects of normal as compared with low hematocrit values in patients with cardiac disease who are receiving hemodialysis and epoetin. N Engl J Med 1998;339(9):584-90. google scholar
  • 21. Inrig JK, Barnhart HX, Reddan D, Patel UD, Sapp S, Califf RM, et al. Effect of hemoglobin target on prog-ression of kidney disease: a secondary analysis of the CHOIR (Correction of Hemoglobin and Outcomes in Renal Insufficiency) trial. Am J Kidney Dis 2012;60(3): 390-401. google scholar
  • 22. Liu B, Shi T, Tian S, Luo X, Yang C, Wen J. Efficacy and Mechanism of Roxadustat plus Oral Iron in the Treatment of Elderly Chronic Kidney Disease with Anemia. Evid Based Complement Alternat Med. 2022 Jun 25;2022:9192655. doi: 10.1155/2022/9192655 google scholar
  • 23. The 2012 Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Clinical Practice Guideline for Anemia in Chronic Kidney Disease. google scholar
  • 24. Nangaku, M., Mimura, I., & Yamamoto, T. (2019). Novel therapeutic approaches to renal anemia: a critical appraisal. Clinical and experimental nephrology, 23(3), 279-287. google scholar
  • 25. Chen, N., Hao, C., Liu, B. C., Lin, H., Wang, C., Xing, C., ... & Yu, X. (2019). Roxadustat for anemia in patients with kidney disease not receiving dialysis. New England Journal of Medicine, 381(11), 1001-1010. google scholar
  • 26. Fishbane S, Pollock CA, El-Shahawy M, Escudero ET, Rastogi A, et al. Roxadustat Versus Epoetin Alfa for Treating Anemia in Patients with Chronic Kidney Disease on Dialysis: Results from the Randomized Phase 3 ROCKIES Study. J Am Soc Nephrol. 2022 Apr;33(4):850-866. doi: 10.1681/ASN.2020111638. PMID: 35361724; PMCID: PMC8970450. google scholar
  • 27. Provenzano R, Shutov E, Eremeeva L, Korneyeva S, Poole L, et al. Roxadustat for anemia in patients with end-stage renal disease incident to dialysis. Nephrol Dial Transplant. 2021 Aug 27;36(9):1717-1730. doi: 10.1093/ndt/gfab051. PMID: 33629100. google scholar
  • 28. Singh AK, Blackorby A, Cizman B, Carroll K, Cobitz AR, et al. Study design and baseline characteristics of patients on dialysis in the ASCEND-D trial. Nephrol Dial Transplant. 2022 Apr 25;37(5):960-972. doi: 10.1093/ndt/gfab065. PMID: 33744933; PMCID: PMC9035347. google scholar
  • 29. Akizawa, T., Yamamoto, H., Inaba, M., & Iwasaki, M. (2021). Daprodustat compared with darbepoetin alfa in Japanese patients with anemia and chronic kidney disease: a randomized, double-blind, phase 3 noninferiority study. Nephrology Dialysis Transplantation, 36(1), 108-116. google scholar


PAYLAŞ




İstanbul Üniversitesi Yayınları, uluslararası yayıncılık standartları ve etiğine uygun olarak, yüksek kalitede bilimsel dergi ve kitapların yayınlanmasıyla giderek artan bilimsel bilginin yayılmasına katkıda bulunmayı amaçlamaktadır. İstanbul Üniversitesi Yayınları açık erişimli, ticari olmayan, bilimsel yayıncılığı takip etmektedir.